Terapia intensificata ("Intensive therapy " della letteratura anglosassone) Cap 6
Si intende l’adozione di un piano terapeutico "multicomponente" nell’ambito del quale il paziente e la sua famiglia, adeguatamente educati ed addestrati, motivati e sostenuti dal team curante, cerchino di raggiungere un "target glicemico" prefissato modificando opportunamente alimentazione, attività fisica e terapia insulinica sulla base dei risultati del monitoraggio glicemico.
Il target glicemico deve essere fissato tenendo conto di molteplici fattori relativi sia al paziente che al team curante. Tra i fattori relativi ai pazienti vanno considerati l’età, la stabilità psicologica, la disponibilità ad effettuare frequenti controlli glicemici e la capacità di utilizzare le informazioni da essi fornite.
Tra i fattori relativi al team curante va considerata la possibilità di assicurare le diverse forme di intervento necessario (supporto psicologico, counseling dietetico, reperibilità continua ecc.).
I Target glicemici per soggetti giovani senza patologie associate sono:
| IDEALE |
ACCETTABILE |
| Glicemia (mg/dl) |
|
|
| Preprandiale |
70-105 |
70-130 |
| 1 ora dopo pasto |
100-160 |
100-180 |
| 2 ore dopo pasto |
80-120 |
80-150 |
| Ore 2,00-4,00 dopo pasto |
70-100 |
70-120 |
I Target glicemici per i bambini di età < 5 anni: |
|
|
IDEALE |
ACCETTABILE |
| Glicemia (mg/dl) |
|
|
| Preprandiale |
|
80-110 |
|
|
90-130 | | 1 ora dopo pasto | 100-160 | 100-180 | | 2 ore dopo pasto | 90-130 | 90-150 | | Ore 2,00-4,00 dopo pasto | 80-100 | 80-120 | | HbA 1c% | < 7 | < 8 | |
| I Target glicemici per i bambini di età > 5 anni: | | | IDEALE | ACCETTABILE | | Glicemia (mg/dl) | | | | Preprandiale | 100-120 | 100-150 | | 1 ora dopo pasto | 150-180 | 180-200 | | 2 ore dopo pasto | 140-160 | 160-180 | | Ore 2,00-4,00 dopo pasto | 100-120 | 120-140 | | HbA 1c% | <7 | <8 |
|